Почему колени болят при понижении температуры: ранние признаки износа хряща

BEIJING— Когда погода становится холоднее, многие замечают, что колени кажутся тяжёлыми, скованными или неясно ноющими. В ортопедических клиниках смена сезона — хорошо знакомый триггер: дегенеративные симптомы в суставе часто становятся заметнее по мере снижения температуры.

12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом. По публично приводимым данным, около 355 миллионов человек в мире живут с той или иной формой артрита, а в Китае затронуто более 100 миллионов человек — общая распространённость около 13 %, и число продолжает расти.

За этой цифрой стоит легко упускаемый из виду факт: дегенерация суставов начинается не только в пожилом возрасте. Годы нагрузок, мышечный дисбаланс или одна старая травма, которая так и не восстановилась полностью, могут приблизить износ. Поэтому если колено в холодную погоду снова и снова даёт о себе знать, это стоит большего, чем пожатие плечами в духе «продуло». Возможно, это сигнал, что компенсаторные возможности хряща снижаются, — и износ суставной поверхности наступил раньше, чем ожидалось.

Как холод провоцирует боль в суставах?

Понимание источника боли — первый шаг к разумной защите. Сам по себе холодный воздух не повреждает здоровый сустав. Усиление боли в основном является результатом сочетания снижения местного кровотока, изменения физических свойств синовиальной жидкости и дисбаланса давления в полости сустава.

Замедление микроциркуляции.Холод вызывает сужение мелких поверхностных сосудов вокруг колена и снижает местный кровоток. Исследования показывают, что медиаторы воспаления, образующиеся в норме при обмене веществ, могут временно накапливаться при замедлении кровообращения, раздражая нервные окончания и вызывая или усиливая ноющую боль.

Повышение вязкости синовиальной жидкости.Синовиальная жидкость — это защитный слой, обеспечивающий скольжение сустава с малым трением. При снижении температуры окружающей среды её вязкоупругие свойства меняются: вязкость растёт, сопротивление течению увеличивается, движения становятся затруднёнными, а скованность после сна или долгого сидения ощущается сильнее.

Дисбаланс давления внутри и снаружи сустава.Снижение температуры часто сопровождается колебаниями атмосферного давления. В дегенеративно изменённом суставе субхондральная кость обладает меньшей амортизирующей способностью и чувствительнее к таким изменениям, что может давать ощущение тяжёлой, распирающей боли.

Примечание: эти внутренние физиологические изменения запускаются температурой, но действуют на суставные структуры, которые уже изношены, — поэтому они проявляются как конкретное ограничение движений.

Три бытовых признака, которые могут указывать на износ хряща

Многие считают, что дегенерация суставов — удел пожилых. На самом деле длительные нагрузки, мышечный дисбаланс или старая травма, которая не зажила как следует, могут приблизить износ. Механическая нагрузка на колено сильно зависит от того, что вы делаете: ходьба по ровной поверхности нагружает колено примерно в один-два раза больше веса тела; спуск по лестнице увеличивает её до трёх-четырёх раз; а полный присед может достигать семи-восьмикратного веса тела.

С учётом такого распределения нагрузки особого внимания заслуживают три сигнала:

Ограничение при спуске по лестнице, приседании или вставании.Ходьба по ровной поверхности может оставаться комфортной, но спуск по лестнице или глубокий присед даёт тупую боль глубоко за надколенником. Это указывает на то, что участок повреждённого хряща не может поглотить резкую вертикальную и сдвиговую нагрузку, и давление напрямую достигает чувствительной субхондральной кости.

Кратковременное облегчение после движения, а затем новое усиление боли.После долгого сидения первые шаги даются тяжело; несколько минут мягкого движения уменьшают скованность. Но если ходить слишком долго, ноющая боль нарастает снова.

Ощущение шероховатого трения под кожей.Когда колено сгибается и разгибается, рука, лежащая на надколеннике, может ощущать мелкое «поскрипывание» или песчанистое потрескивание. Это клинический признак того, что гладкая поверхность хряща утрачена, и при скольжении трутся друг о друга шероховатые костные поверхности.

Примечание: распознавание этих сигналов нужно не для самодиагностики, а для своевременного обращения к специалисту.

Укрепление мышц, чтобы замедлить износ сустава

Основной принцип защиты дегенеративно изменённого сустава — снизить аномальную механическую нагрузку на суставную поверхность и создать естественный «мышечный корсет» вокруг колена, укрепив окружающие мышцы.

Держать колено в тепле и ограничивать воздействие холода.В период смены сезонов разумно держать колено в тепле и ограничивать влияние холодного воздуха на местное кровообращение. Но тепло — это вспомогательная мера, а не замена оценке состояния сустава.

Укрепить квадрицепс, чтобы создать «мышечный корсет».Исследования показывают, что стабильность колена связана с силой квадрицепса. После оценки врача или реабилитолога некоторым людям может подойти соответствующая силовая тренировка. Метод, интенсивность и частота должны определяться индивидуально; начинать тренировки самостоятельно в период острой боли в суставе не рекомендуется.

Изменить режим активности и ограничить ударные нагрузки.В повседневной жизни стоит сократить частые подъёмы в горку, подъём тяжестей из глубокого приседа и повторяющиеся подъёмы по лестнице. Некоторые малоударные виды активности, например плавание или велотренажёр, могут быть вариантом при согласии врача, хотя пригодность зависит от конкретного человека.

Когда стоит обратиться за помощью раньше

Если колено остаётся некомфортным после тепла и достаточного отдыха, либо появились покраснение и отёк, сустав горячее, чем с другой стороны, или движения явно ограничены, следует как можно скорее обратиться в ортопедическую клинику. При необходимости могут быть назначены визуализирующие исследования, чтобы уточнить степень поражения сустава, после чего вместе с ортопедом составляется индивидуальный план.

Холода приходят каждый год. Чем раньше замечены сигналы колена, тем больше возможностей отреагировать спокойно.